东方脉动  2017年03月19日 | 记者:黃俊南

全付費病人服務計劃

全付費病人服務計劃

「全付費病人服務計劃」今年起擴展至另外8間醫院,但社會主義黨副秘書長朱進佳希望此計劃喊停,並促請政府先公佈早期落實相關實驗計劃的研究報告,以免未來在更多醫院落實后引發種種問題而要取消時,已造成不可逆轉的后果,導致更多專科醫生流失去私人界。

朱進佳認為,此計劃可能引發許多問題,如專科醫生把更多精力專注在付費病人上,貧窮病人被忽略,低收入社群的福利進一步被削弱。

他接受《東方日報》訪問時說,聯邦政府于2007年在士拉央醫院及布城醫院進行此實驗計劃后,理應進行研究及公佈研究報告,才決定是否適合在其他醫院落實。

他指出,政府至今仍未發表此計劃的任何深入研究報告,證明其對病人及醫生造成什麼長遠影響,也在未征詢民意下,執意擴大此計劃,恐怕各種問題將慢慢浮現。

「若在全國醫院落實而引發很多問題,當政府要取消此計劃,已不可能逆轉到原來的情況,因為參與此計劃的專科醫生,已覺得此計劃是賺錢工具,取消后將導致他們更傾向流失到私人界。」

衛生部副部長拿督斯里希爾米在去年杪宣布,政府于今年一月開始將「全付費病人服務服務」計劃擴展到另外8家政府醫院,即哥打峇魯、瓜拉登嘉樓、關丹、淡馬魯、怡保、吉隆坡、巴生及芙蓉醫院。但有黨團擔憂這導致有能力付費的病人可「插隊」獲得治療,非付費病人福利被剝削。

朱進佳說,目前只有30%擁有5年以上經驗的專科醫生在政府醫院服務,但有70%住院病人在接受治療,結果政府醫院的專科醫生不足導致排長龍。

他認為,若政府專科醫生的專注力被全付費病人計劃轉移,將導致普通病人獲得的治療素質下降。

「若專科醫生下班后可為付費病人服務,或導致他在普通上班時間盡量休息,放手讓實習醫生處理病人、沒精力花時間巡房及培訓實習醫生。」

他也擔憂,此計劃將引發醫生之間的不滿情緒。舉例,若「醫生甲」每晚為付費病人看診而獲得更高收入,過著比其他努力工作為非付費病人看病的醫生更奢華的生活,將影響其他醫生的士氣。

他補充,由于全付費病人服務計劃在大城市的醫院實行,也會減低專科醫生前往小城鎮服務的意願。

「醫療是人民的基本權益,以『私有化』形式去增加醫生收入並無法真正解決問題,反而是在增加人民負擔並腐蝕醫療服務素質。」

他認為,政府可透過多種管道解決專科醫生流失的問題,如實行類似國家心臟中心的薪酬制度,支付醫生更高薪水、讓專科醫生每4年獲得3個月有薪進修假期、及凍結興建私人醫院。

政府醫院有許多先進器材,屆時付費病人可「插隊」獲得治療,但這會否導致非付費病人接受醫療的日期被拖延?(檔案照)

提高收入 醫護員多表支持

檳城中央醫院巡查委員會主席林敦良指出,檳城醫院于2015年11月開始落實全付費病人服務計劃,迄今仍未接獲任何指非付費病人被忽略的正式書面投訴。

他說,醫院有其監督單位,若參與此計劃的醫生被投訴,可被採取紀律行動。

無論如何,他不諱言,有人通過非正式管道如面子書反映不滿。

據他了解,大部分醫護人員都支持此全付費病人計劃,不只是醫生,連護士、技術人員等也能藉此提高收入。

他說,此計劃的目的是留住專科醫生,並讓病人透過付費,可更方便及更快地接受治療,且自行選擇屬意的醫生。

他認為,此服務不會影響到現有的病人,因為醫生不可在正式上班時間為付費病人服務或動手術。醫生也不能接受超過30%的付費病人。

針對有人質疑付費病人或佔用二、三號病床,他相信許多付費病人都是進行大手術。

他也強調,此計劃並非要私營化政府醫院,門診病人的1令吉醫藥費、及看專科醫生的5令吉醫藥費依然保留。

當國內越來越多政府醫院落實全付費病人服務計劃后,會否導致貧窮病人的服務素質下降?

醫生料優先看顧付費病人

朱進佳揭露,全付費病人服務計劃中有許多條文,或導致專科醫生更專注在付費病人,忽略了普通病人。

他舉例,根據衛生部發出的《2007年(醫藥)(全付費病人)收費指南》,雖然醫生只能在下班后為付費病人動手術,但若發生任何緊急或特定事故,並獲得醫院主任批准下,醫生仍可在上班時間為付費病人動手術。

他批評,儘管有些專科醫生需在下班后聽候召喚(on call),但他們在考量病患臨床狀態后,可把優先權放在付費病人身上,這條文明顯違反衛生部長承諾說不會破壞非付費病人服務的承諾。「醫生可在此付費計劃中,額外賺取不超過現有月薪及津貼的3倍收入。假設某醫生的月薪為1萬5000令吉,就可多賺4萬5000令吉,屆時這名醫生會否更專注在付費病人身上?」

他說,雖然付費病人理應入住一號病房,但有需要時可入住其他病房,因此他質疑,若付費病人對普通病床的需求量太高,是否將獲得優先權?

「不只是醫生,就連行政人員、護士、出納員都會涉及。」

他認為,該計劃的目的不只防止醫生流失去政府醫院,也旨在從中牟利,以減少政府津貼。

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