感觉统合是个体从身体和环境接触到讯息后,透过各种感觉系统,如嗅觉、味觉、听觉、视觉、前庭平衡觉、筋肉关节感等,输送至脑干部位作统合,并做出适当反应。你能想像感觉统合失调,若发生在不会表达的孩子身上,可造成什么影响吗?

我们对“自闭症”、“过动儿”等字眼较为熟悉,但不晓得感觉统合失调(Dysfunction in Sensory Integration,简称DSI),就是引致这些症状的原因之一。有的父母或老师常发现孩子不爱念书、不专注、学习障碍、厌恶别人触碰、情绪转变快等,那不一定是孩子调皮的表现,而可能是感觉统合失调,让孩子无法对外界事物做出确定反应。

儿童能力复健中心负责人王是宪表示:“我也曾有读写障碍,当初没人能明白我,就连自己也不了解,这是为什么我想帮助更多人。”他解释,感觉统合失调可以发生在任何人身上,以上阐述的表现可能只是一部分表现,“感觉统合失调可能引发诸多表现,应先了解什么是感觉统合,才能发现是否有感觉统合失调的问题。我们很多的意识和非意识行为都由感觉统合主导,结合过往经验再做出反应。例如晚上你会自动起床上厕所,因身体传送讯息给头脑说膀胱尿液满了,而头脑会吩咐你起床,你做出的反应就是上厕所排解,之后再回床上继续睡觉。”

每个人不尽完美,这是王是宪对感觉统合失调“患者”的解释,“这不是病,因每个人表现程度可能不同,较严重的才会影响生活,必须接受治疗。比如我小时候不太能洗杯或写字特别费力,因触觉不够敏锐,影响小肌肉发展,水洗后的杯子较滑,我的小肌肉无法明确调节关节能力,力度拿捏不好,容易打破杯子,又或影响我的握笔方式、写字力度和速度等。”

王是宪解释,有的孩子经过治疗后开始有进展,但突然又止步不前,最后才发现孩子患有轻微癫痫症,可伤害脑部发育。此病症有时只在晚上睡觉时发作,很难侦测。
王是宪解释,有的孩子经过治疗后开始有进展,但突然又止步不前,最后才发现孩子患有轻微癫痫症,可伤害脑部发育。此病症有时只在晚上睡觉时发作,很难侦测。

谘询专业人士做评估

孩子平时的成绩表现不佳、不专心学习等行为,肯定让大部分家长暴跳如雷,但作为家长应如何知晓孩子是因感觉统合失调而导致学习能力低落、爱闹脾气?“跟同龄孩子做个比较,例如4岁孩子无法达到应有的能力,但也还需考虑家教问题等,所以只能‘怀疑’,不能做出‘判断’,应由专业人士进行评估。”

医疗知识逐渐普遍,王是宪表示,以前对感觉统合失调的应对方式,较偏向纠正和重复性动作,“现在某些家长会开始找出背后原因,再予以适当处理;另一些会对我们的治疗方式抱持怀疑态度,而还有部分家长则盲目跟从,听说某种用具可帮助改善,便选择买回家让孩子跟著做。”感觉统合失调最常见的治疗即职能治疗,职能治疗师形式上是和孩子玩游戏,但实质上负责监看孩子治疗过程、控制进度与进行个别调整,让孩子在类似游戏的环境中,强化他不擅长的动作,刺激大脑运作并改善感觉统合失调问题。“目前还没有药物能真正改善此失调症状,只有透过职能治疗师的专业,才能把一些方法教给家长,除了定时治疗,在家也能简单进行某些正确动作。”

养育不当 DSI可后天形成

现代人忙碌工作,部分家长把孩子交予保姆照顾,却忽略了孩子在保姆家的活动。王是宪指出:“孩子虽被安置在保姆家,但长期‘关’在婴儿床里看电视,无法接触更多东西,大脑的刺激较少而导致发展迟缓;另有一种家长过于溺爱孩子,不管到哪里都手抱著孩子,使他们无法在适当年龄开始学习走路,被延缓学习能力,感觉统合失调因此产生,那些问题都是家长后天造成的。”

有的家长连带孩子的知识都显薄弱,要真正靠自己改善孩子这方面问题更是难上加难,“他们需要专业人士的督导,只有尽力配合才能让孩子更快恢复,且恢复程度也因人而异。有的孩子5岁后才被送来接受治疗,困难度增加很多,年龄也是恢复程度的重要因素。”

王是宪拥有14年儿童能力复健经验,每个孩子被带来中心时,他先从细节观察,像是父母牵著他,或是自个儿走、穿鞋方式等。“家长提供的孩子资料,通常是他们的个人观点,我只用作参考。他们看到的问题可能只是冰山一角,谁会联想不会洗碗与写字障碍有关呢?和家长交流后,再去推敲问题的不同可能性,找出和孩子接触的方法。”

有的孩子较没安全感,不能离开父母,王是宪会先试著远距离接触,比如丢个球给他玩,还需配上笑容,尽量和他的父母亲聊天,让他感觉自己不是陌生人,待孩子卸下防御心,再做进一步接触,和孩子建立关系。“太积极会吓到孩子,而光是忍耐乾等也不能攻破他的心防,因此做出恰当的尝试,才能创造接近他的机会。”

DSI常见表现

1.身体运动协调障碍

由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育不良,影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带运动,导致发音及语言表达能力不佳。儿童早期会表现在穿脱衣裤、扣钮、拉拉链、系鞋带等动作缓慢,运动协调不好、吃饭掉饭等。

2.结构和空间知觉障碍

可以不同形式出现,主要与视知觉有关,例如对空间距离知觉的不准确、左右分辨不清、易迷失方向等。人的视觉天生不稳定,视觉跳动是婴幼儿时期的自然现象,他们喜欢看移动物体,比起静态物,行走时的车子等更吸引他们的注意力。若孩童的感觉统合问题不被正视,成长期间视觉无法做平顺移动,看书会跳字或跳行,严重则有读写障碍,做功课时眼睛容易疲累。

3.前庭平衡功能障碍

地心引力对前庭功能如翻、爬、坐、站、跑的学习有著一定影响。胎位不正、爬行不足和早年活动不足,都可引起前庭功能不足现象。前庭平衡功能障碍孩童喜欢转圈或绕圈子跑、手脚笨拙、易跌倒、常碰撞椅子、爬上爬下、不安乱动、组织力不好、不喜欢整理自己的环境。

4.听觉语言障碍

人类的听觉神经形成较早,但成熟却较晚,孩童早年听觉弱,受不了太大或太高的声音,环境嘈杂或父母责骂等,都可使孩童的听觉出现自我保护膜,养成拒绝听别人讲话的习惯,渐渐地使听力减弱,语言表达发展迟缓,跟人沟通出现问题。

5.触觉防御障碍

孩童的触知觉敏感,常过分防御,不安感使躯体和反应过度。

*除上述表现,也有其他表现可能出现。

感觉统合治疗

感觉统合治疗有助改善孩童脑干部分的统合功能,由此增进较高层次的大脑功能,治疗程序因孩童情况而定,让孩童透过爬、抛、摇等活动,重复练习如何有效处理感觉讯息,达到协调。主要治疗如下:

滑板爬


调节前庭感知和触觉,引发丰富平衡反应,运动中大量的视觉情报、脊髓和四肢的本体感,可使整体感觉统合功能积极发展。

圆筒吊缆


孩子屈曲身体,双手紧抱圆筒保持身体平衡,并进行前后左右大回转,促进身体协调及固有前庭感觉的输入统合能力。

平衡台


双脚或单脚站立平衡台上,双手可做拍球等运动,尽力保持身体平衡,帮助强化前庭刺激,加强身体平衡感。

滑梯


俯卧于滑板上端,双手抓住滑梯两侧用力向下滑,滑下之际双手朝前伸直,双腿并拢头抬高,以期强烈刺激前庭功能,头部和颈肌同时收缩,促进身体保护伸展行为的成熟度。

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