醫療體系急需改革
醫療體系急需改革

醫療體系急需改革

評論 / 龙门阵

最後更新 2018年05月8日 20时49分 • 評論: 蔡志聯 • 醫言醫語

每天翻開報紙,很失望的是,和醫療改革相關的論述,並沒有出現在各類大選評論或政見上。當然很大的原因是,眾多候選人中,缺乏醫療相關專才。而就算相關人士,也沒有辦法提出任何大刀闊斧、有遠見的醫療改革。

大馬的確有自傲的全民醫療福利,可是如果把內部的系統制度攤開來,放在陽光底下看,卻是千瘡百孔。尤其受經濟不景氣,百物騰漲影響,公立醫院因此人滿為患,撥款預算永遠趕不上日益增加的醫療成本和人潮。以至於各種弊端也開始浮上檯面:藥物少了,看病和預約時間更長了;軟硬體設備少了舊了壞了,醫療人員工時長了、工作量大了、人也累了!最後各種問題錯誤難道不是病人買單嗎?

其實很大的問題是,不管病歷系統還是就醫程序等,一直都沒有電腦化。以前在政府診所看診時,我常開玩笑說,若看一位病人用10分鐘,有6分鐘以上是用來填寫各種繁複的檢驗單、複診卡或醫藥記錄本。當你看著醫院用著龐大的人力處理病歷,包括搬運員、排放員、記錄員等;大量的時間在抽調或回收病歷,抄寫記錄和遺失申報等。為什麼就不把那些資金時間用來把它們電腦化呢?難道只是因為需要維持特定的公務員名額和就業機會?

醫生素質良莠不齊

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此外,醫師的在職素質是醫療的根本,所以醫院實習教學應該是整個衛生系統最重要的一環,因為在大學的教學不管如何嚴謹完善,始終是紙上談兵。真正從實習階段開始親上火線,在第一線戰場刀槍劍雨磨礪出來後,才算真正脫胎換骨。

可是在大馬,很多時候實習生涯只是單純地做苦力,沒有良好制度化的醫院教學。能不能「學有所成」,很大程度要依賴你的上級醫師有沒有教學能力和教學熱忱,且若醫師本身程度不好,也沒有把關制度,再差勁也能順利拿到執業證書,造成現今醫界的醫生素質是良莠不齊。

反觀在台灣,很重視實習醫師教學,包括各種院會、系內病歷討論、主任查房、總醫師教學等等,充斥在每天醫院的實習生活裡,身體是疲勞,可是內心卻是充實的。

此外,我們的醫療花太多錢在洗腎中心、重症和癌症治療。相對的預防醫學的支出,少之又少!難道政府不曉得如果肯花更多的錢,做為醫療人員的在職培訓、病人疾病預防宣導、疾病篩檢、更好的藥物和軟硬體輔助等等,可以減少未來花更多的錢在腎臟病和癌症等上面?

更另人憂心的是,這幾年我只看到和聽說政治力、官僚體系、裙帶主義進入了醫療系統。真正的學術研究泛人問津,而實習制度只有更糟而沒有最糟!如果以後出來的醫師,從現在的良莠不齊到最後一代不如一代,那人民的健康福祉、生命財產,還能再有明天嗎?

蔡志聯

蔡志聯
行醫十多年的醫生

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