從中西醫談咳嗽
從中西醫談咳嗽

從中西醫談咳嗽

評論 / 龙门阵

最後更新 2018年07月3日 19时01分 • 評論: 蔡志聯 • 醫言醫語

診所大門處,突然傳來尖銳的咳嗽聲。她是一名著裝得體的婦女,無奈咳嗽已經折磨得她失去了那份雍容。她坐在候診區裡,雖然隔得尚遠,其他病人卻如臨大敵般,開始坐立不安。

因為她不只咳得厲害,每次咳嗽就像能吐出一片雪花!坐在她旁邊,就像經歷了一場大風雪!如果不是我有學過解剖學,真的會相信她會把腸子也給吐出來。

我只好給她插隊先看,先確定口罩蓋得嚴嚴實實地,才敢把她請進來。聽診器一聽,壞了,不是氣喘!為什麼說壞了?因為通常氣喘才會咳得這麼歷害。如果是氣喘,我只要一用噴霧器,會有立竿見影的效果。可是她不是氣喘,這就有點難了。

很多人包括中醫會誤解,以為西醫只要用到嗎啡類的鎮咳藥,什麼咳嗽都沒問題。事實上很多咳嗽,尤其是有痰或者鼻涕倒流者,你給他用強嗎啡類止咳藥水,包管咳得更凶。

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俗話說:諸病易治,咳嗽難醫。又云:傷風咳嗽,郎中對頭。

名醫徐靈胎曾說:諸病之中,惟咳嗽之病因各殊而最難愈,治或稍誤,即遺害無窮。余以此考求四十餘年,而後始能措手。

沒專著談論

中西醫都一樣,都怕看咳嗽。很多人被介紹來看咳嗽,我也醫好了很多慢性咳嗽。不過也有部份我真的是束手無策!什麼病看診後病人走出去,我心裡多少都有點把握;可是咳嗽病人出去後,能不能止咳,我真的心裡沒底。

記得以前在上家庭醫學課程,在吉隆坡進修時,教授在呼吸科提起咳嗽的治療時,我馬上打起了十二分的精神。可是沒想到除了一些辨證,包括藥物、過敏、氣喘、鼻涕倒流、胃酸倒流、肺癆,以及肺積水等等,很多咳嗽竟然是不明原因的。通常醫生也只能安撫病人說6個星期左右咳嗽就會不藥而癒。可是,臨床上超過6星期還在咳嗽的卻是太多了!

對於咳嗽的論述最早見於《黃帝內經》<素問篇>「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」。分別敘述了五臟的咳,六腑的咳,臟腑互為影響的咳,以及外感於寒,內傷於飲的咳嗽等。這之間又互為聯繫,不可分割,可見咳嗽有多複雜。

科學昌明的今天,什麼醫學書都可能看到,但是卻無法找到一本西醫專著談論咳嗽的治療。清初名醫喻嘉言也道:「咳嗽一症,求之《內經》,博而寡要,求之《金匱要略》,惟附五方於痰飲之後,亦無專論,不得於問津於後代諸賢……究竟各鳴己得而鮮會歸。」可見咳嗽是今古中西都大為頭痛的一種症狀,仍沒人可寫出傳世的治咳專論。

那名婦女最後還是靠著中醫的小青龍湯而得到減輕。如果是服用在外面市場售賣的咳嗽藥水,因為幾乎都是治療熱咳的,肯定咳得更厲害,所以如果醫生看咳嗽,一不細問病史,二無詳查秋毫,那不看也罷!

蔡志聯

蔡志聯
行醫十多年的醫生

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