【健康】老人頻尿難
尿失禁是一個病症,是由其他病癥所引起的,如果病癥治療好,就不會有失禁的麻煩。
【健康】老人頻尿難

【健康】老人頻尿難

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最後更新 2018年09月12日 19时47分 • 報導:黃美慧;攝影:伍信隆

老化讓身體功能逐漸退化,長者就連每天上廁所這件小事也可能變得困難。尿失禁問題成為他們難以啟齒的祕密,甚至影響到日常生活與社交活動。

根據調查顯示,尿失禁(Overactive bladder)影響約140萬大馬人,女性患上的機率比男性高;每3個年齡超過40歲的女性中就有1位面對某種類型的失禁,而每10個年齡超過65歲的男性中有1位面臨同樣的問題。

東方人一般含蓄,面對尿液遺漏或溢出的窘況,都羞于啟齒,僅有31%曾尋求醫療建議。這意味著很多患者選擇默默承受痛苦,包括逐漸年老的父母,他們可能想方設法對子女們隱瞞自己尿失禁的情況。

馬來西亞尿控基金會主席兼泌尿科專科醫生黃榮彬表示,尿失禁對日常生活影響很大,大笑、咳嗽就會有小便滲出;一出門就到處找廁所,使他們不敢喝水也不敢出遠門。整天緊張兮兮,怕別人聞到自己的尿騷味。

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馬來西亞尿控基金會主席兼泌尿科專科醫生黃榮彬說,面對尿失禁問題的長輩很有可能會害怕外出不方便,且身上有尿騷味很尷尬,索性不出門、不與人互動。

別羞于就醫 失禁問題可解

「因為很多老年人以為年紀大了,就會產生小便失禁,所以並不會找醫生醫治。」黃榮彬表示,現在大部分病癥都可醫治,所以尿失禁不是絕癥,只要了解自己的情況如何,對癥下藥醫治后,一般上都可以恢復正常生活。

黃榮彬指,有些老年人因為關節炎或曾經中風,變得行動不方便,如果洗手間離他們太遠、睡床太高,或洗手間內並非座廁,會影響到老年人方便,所以環境的因素亦容易引致小便失禁。

此外,神經線發炎、脊骨神經受壓、中風、阿茲海默症、柏金遜癥等等的疾病,損害到神經系統控制小便功能,令膀胱肌肉不受病者控制而引致小便失禁。

治療尿失禁的方法,首先醫生會找出原因,然后對癥下藥,因為治好引起失禁的病因,失禁的問題就自然會消除。「情況比較複雜的病人,例如中風或阿茲海默症,亦可以服用葯物或有系統訓練膀胱來控制小便失禁。有小部分病情不能改善的,建議可以用紙尿片,特別的內褲或尿導管等等的護理方法,來減輕尿失禁所引起的麻煩。」

患尿失禁癥的病者當中,有九成是可以痊愈的。因此,黃榮彬鼓勵,身體若出現問題,應盡快去看醫生,由醫生檢查及診斷。

【尿失禁種類】

1.滿流性尿失禁(overflow incontinence)

症狀:尿溢出,但沒有感覺。
原因:由于膀胱肌肉的收縮能力減弱,或因尿道口長期有阻塞(常見于男性),令過量尿液儲存于膀胱內。患者可能在沒有尿意的情況下不由自主地滲漏尿液。膀胱肌肉撐得太漲,失去原有的收縮功能。
好發族群:最常見患者是前列腺肥大的男性、做過摘除子宮切除手術患者。

2.壓力性尿失禁(genuine stress incontinence)

症狀:當腹部稍微出力,如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提舉重物時,尿液會不受控制地滲出。容易漏尿。沒有尿意,漏尿量小。
原因:這是最常見的尿失禁種類。由于骨盆底肌肉鬆弛,令尿道口控制能力減,尿液會不受控制地滲出。
好發族群:這情況是最常發生在女性身上,尤其是生產后(生3胎以上或胎兒太大)、停經后、肥胖或有長期咳嗽的女性身上。

3.急迫性尿失禁(urgency incontinence)

症狀:尿急、頻尿(一天排尿超過8次以上)、夜尿(夜間排尿超過2次以上)。
原因:由于膀胱附近神經受損,患者一有尿意就即刻要排尿,完全忍不住。此病又稱為膀胱過動癥(urgency incontinence)。
好發族群:尿道感染、糖尿病、中風或脊髓神經受損者,常有膀胱過度活躍或不穩定收縮。

4.功能性尿失禁(functional incontinence)

症狀:因行動不便導致患者未能及時如廁,引發尿失禁。
原因:患者有正常的排尿意識及功能,但因行動不便導致患者未能及時如廁。
好發族群:常發生于傷殘人士、老年人、老年癡呆及關節炎病患身上。

5.混合型尿失禁(mixed incontinence)

症狀:同時有壓力性和急迫性失禁癥狀。

善用紙尿褲棉褲

如果保守治療、手術都無法緩解,此時紙尿褲或棉褲即可派上用場。黃榮彬表示,民眾可視失禁的尿量程度、身體是否能自主活動等條件,進一步選擇適合的產品。通常輕微尿失禁又能自主活動者,可用護墊或小尿布照護;如果是長期臥床的人,可考慮包覆性強、乾爽舒適的紙尿褲。

值得註意的是,無論是棉褲或紙尿褲一定要勤更換,避免長時間潮濕而孳生細菌及黴菌。黃榮彬提醒,民眾應註意個人衛生,以免尿布或棉褲成為細菌繁殖溫床,並沿著尿道、陰道、膀胱及腎臟造成逆行性感染。另外,長時間皮膚悶在潮濕的環境中,也容易出現紅腫發炎現象。

黃榮彬也說,臨床上常見不少尿失禁患者,因褲檔或尿布濕答答,造成皮膚紅腫不舒服,有人還因此皮膚潰瘍爛掉。由于尿失禁患者身上的尿液異味,加上泌尿道皮膚潰爛,容易打擊自信心,讓部分患者不敢出門,進而影響人際社交。

黃榮彬不忘了提醒:「老人家想自己上廁所其實是好事,如果他們還能走路,或別人攙扶、用拐杖、助行器等行動輔具可以走,應該盡量鼓勵他們自己上廁所。因為怕跌倒、怕麻煩,乾脆不讓老人活動,久而久之,老人的活動能力會愈來愈差。」

照護失禁病患請注意

1)病人認知能力之考慮

對於老年人、意識不清者、生病急性期或昏迷的病人,一般經由持續的訓練計劃,可達到小便控制的效果。這一類失禁病人的膀胱訓練,要病人認知能力完整才能夠成功。不然,就要像訓練小孩子解尿一樣,在規則的時段幫助他解小便。

2)註意解尿的姿勢

如果病人情況許可,大部分男性病人站著比較容易解小便,而女性病人在床上使用便盆時,則需要把床頭搖高,如此能讓病人小便解得乾淨。

3)解尿時間的安排

一般人大多在晨起、就寢前、飯前或飯後小便,如果吃了利尿性食物或藥物,如咖啡或利尿劑等,則半小時後就需要小便。照顧者能夠計劃病人使用便盆或上廁所的時間,如此大致可以確定這老人的排尿時段型態。如果這樣還是無法掌握解尿時間,則一天24小時中,都需要每1至2小時讓病人解尿一次。

4)適當的水分攝取

一般人每天至少需要攝取3000毫升的水分,以製造足夠的小便,水分的攝取儘量安排在白天,晚餐後則限制飲水,如此可以減少夜間解尿的次數。

【失禁長輩勸就醫】

1)找信任的醫生

老人家通常對常看的醫師有強烈的信任感,讓常看的醫生來說服老人家到泌尿科看診或到大醫院進行檢查,能夠讓老人家放心。

2)讓長輩的同輩來說明

很多老人家覺得討論退化問題,會讓自己在子女面前沒有面子,如果能讓同輩來和他們溝通,老人家更易卸下心防。

3)建立老年人社交

當步入老年生活後,社交相對過去會來得更封閉,如果能讓老人家和更多年紀相仿的人接觸,比較能夠幫助老人家正視自己所發生的障礙與問題。若老人家同輩親友中,恰巧有人有相似困擾且已治療解決,更能以自身痊癒經驗說服老人家就醫治療。

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