【健康】夢中乍醒勿輕視 睡眠呼吸中止症影響日常
【健康】夢中乍醒勿輕視 睡眠呼吸中止症影響日常

【健康】夢中乍醒勿輕視 睡眠呼吸中止症影響日常

生活 / 健康

最後更新 2019年03月20日 19时40分 • 報導:楊潔思

長期在睡眠中暫停呼吸,雖不直接引起猝死,但大大地提高了心臟病、中風、精神不濟而導致意外的風險。

睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea)是一種在睡眠期間出現暫停呼吸,或呼吸減弱的睡眠紊亂疾病。一般而言,睡眠呼吸中止症的患者會打鼾,並且打鼾的頻率不規整。雙威醫療中心(Sunway Medical Centre)耳鼻喉及頭頸外科專科醫生李良明表示:「一個人若呼吸暫停超過10秒,即代表吸入氧氣的指數降低4%。一個小時內發生5次或以上,則需正視該問題。」

睡眠呼吸中止症分為3種:阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)、中樞神經病變睡眠呼吸中止症(CSA)和混合型睡眠呼吸中止症。李良明指:「阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍的症狀,原因是呼吸道過小阻塞,或是氣管肌肉無法正常伸縮,導致患者需要大力吸入空氣。有者是因為天生扁桃腺或舌頭過大,頂著呼吸道。然而有些則是因肥胖導致頸部贅肉擠壓呼吸道所致。其中過於肥胖者、擁家族病史、呼吸道過敏者為高風險群。」

李良明表示:「睡眠呼吸中止症雖然看似無痛無癢,不會直接構成猝死,但也不容許小覷。人們應該要有該方面的醒覺,避免引發更多併發症及其帶來的死亡風險。」

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一般人睡著了該如何知道自己患有睡眠呼吸中止症?李良明說:「當人暫停呼吸時,大腦便會發出警告,讓患者驚醒,提醒他要正常呼吸。此外,當呼吸中止的症狀持續打亂正常睡眠時,患者通常會在白天感到異常疲累或嗜睡,精神不振。有些會有頭痛、專注力不集中等問題。」

很多人容易輕視睡眠呼吸中止症,認為沒有造成身體上的疼痛就不算是疾病,無需治療。其實不然,李良明列出了該併發症。「不經治療的睡眠呼吸中止症,將增加了20至30%罹患心臟病(心臟衰竭、心律不整)、中風、糖尿病、血管阻塞等疾病的風險,甚至提高車禍或其他意外發生率。」

及時找出病灶

男性患病的機率高於女性兩倍,雖然任何年齡層都有可能患上睡眠呼吸中止症,但老年人氣管肌肉開始退化,或可能因肌肉無力而導致呼吸管阻塞,更應多注意是否出現該問題。兒童方面有可能是因為鼻息肉或扁桃腺天生腫大所引起,手術可以有效解決呼吸暫停問題。其餘的患者或可能則是因頭顱骨頭結構不正常、臉部肌肉不協調或是喉嚨結構異常導致。李良明建議無論什麼原因導致呼吸暫停,都應及時治療。

警惕無規律鼾聲

一般打鼾所發出的聲音可能是有規律的,而睡眠呼吸中止的打鼾聲則是「呵…呵…(靜止幾秒鐘)、呵咳咳…」,鼻鼾聲忽大忽小,時而規律、時而中止。如果你發現你的枕邊人或孩子時常這樣打呼,建議儘早治療。

睡眠呼吸中止症常見症狀:

◎經常性在睡夢中驚醒,醒來後會呼吸困難或心跳加速
◎時常在睡眠時用口呼吸
◎注意力及記憶力衰退、反應遲鈍
◎白天疲累,晨間醒來頭疼
◎嗜睡、缺乏動力
◎脾氣暴躁
◎性機能減退

如果有需要,國人可使用自身的公積金第二戶口存款( 醫藥提款)來支付使用持續性正氣壓睡眠呼吸器的費用。

治療方案1:運動減胖

肥胖導致頸部贅肉頂著呼吸道,造成呼吸困難。運動能維持肌肉的健康及伸縮性,減胖也有助於降低發生睡眠呼吸中止症的機率。

治療方案2:配戴CPAP

睡覺時配戴持續性正氣壓睡眠呼吸器(Continuous Postive Airway Pressure,簡稱CPAP),將空氣持續地注入患者的呼吸道,避免氣管受到阻塞。

治療方案3:止鼾牙套

適用於輕重度患者,睡覺時配戴止鼾牙套能把下顎及舌頭往前拉,讓呼吸道保持順暢。

治療方案4:手術治療

因結構異常造成的呼吸道阻塞,可考慮進行手術改善問題。腺樣體及扁桃腺切除術(Adenotonsillectomy),用於扁桃腺及腺樣體肥大的患者,是復發性扁桃體炎(OSA)患者的主要治療方法。射頻消融手術(Radio Frequency Ablation Somnoplasty),釋放無線電射頻來收縮硬化或多餘的軟齶組織,消融舌頭和鼻膜組織,適用於輕中度睡眠中止症患者。

慣性用口呼吸 有礙兒童發育

若不想採用侵入性的手術治療,李良明建議採用持續性正氣壓睡眠呼吸器(CPAP)或止鼾牙套控制睡眠呼吸中止的病情。有些病患會認為睡覺需要佩戴各種止鼾儀器會造成不適,拒絕使用。李良明強調:「睡眠呼吸中止症不像感冒發燒,置之不理就會自行痊癒。這種情況應該把握時機好好治療,避免病情加重惡化!」

許多人尤其是父母擔心在孩子身上動刀,小朋友也不會像成人般願意配合使用止鼾儀器。李良明說:「小朋友慣性用口呼吸將導致臉部在發育時受到影響,或可能造成齙牙、下顎突出、臉部變形的問題。」國外就有一對雙胞胎姐妹,一個靠鼻子正常呼吸,另一個則用嘴巴呼吸。長時間下來,兩位的長相越發不同;靠嘴巴呼吸的那位臉部有明顯長歪的現象。

臉部變形倒不算很嚴重,更加需要注意的是小朋友的身心發育。福建有句話說:「一眠大一寸」,李良明解釋:「小朋友若有睡眠呼吸中止症的問題而不醫治,在成長發育上將帶來很大的影響。」另外,長期精神不振、注意力不集中,孩子的學習能力也會因此變差。

「患者需要在睡眠治療中心留宿一夜進行睡眠觀察,以縝密的儀器探測其睡眠品質及呼吸中止的症狀。」李良明補充:「若不想留宿,也有睡眠醫療團隊到府安裝儀器的服務,在家進行測試。建議患者可到各個睡眠治療中心諮詢。」無論哪個年齡差,治療睡眠呼吸中止症應嚴正以待,勿掉以輕心。

通訊站:Sunway Sleep Study Centre

地址:Special Diagnostics department, Sunway Medical Centre, 2nd Floor, Tower A, No.5, Jalan Lagoon Selatan, Bandar Sunway, 47500 Petaling Jaya.
電話:03-7491 9191 ext 71080 / 71081
電郵:specialdiag@sunway.com.my

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