陈然致：球王马拉多纳的死因

于2020年11月25日去世的著名足球运动员马拉多纳（Diego Armando Maradona），享年60岁。虽然事隔今日已超过3年的时间，但随著近期媒体报导，8位负责照料马拉多纳医护人员被控上法庭，进而驱使了我的好奇心。

马拉多纳有阿根廷最伟大、最著名的足球运动员之称，他最伟大的功绩莫过于在1986年，率领阿根廷队第二次获得世界杯冠军。并成为世界杯的助攻王。当年，在八强的阿根廷对垒英格兰球赛当中，因为“上帝之手”进球，笃定了他传奇的一生。

在他去世两个星期前，马拉多纳因家庭事故造成硬脑膜下腔出血，接受脑部手术。出院后，住在布宜诺斯艾利斯郊外的居所，并由两名护士负责照护。然而，休养期间，情况每况愈下；接著，便被证实死亡。尸检结果显示他的死因为“慢性心脏病继发的急性肺水肿”，同时被发现患有“扩张型心肌病”。根据资料，马拉多纳在2005年曾先后进行了胃绕道手术以达到减肥目的，以及2007年因酒精性肝炎接受治疗。也有报导指出，他一直都有因可卡因和酒精成瘾接收治疗。

马拉多纳不幸离世后，一个由阿根廷检察官在2021年召集的20名医学专家组成的小组发出声明指出，马拉多纳的治疗充斥著“缺陷和违规行为”，并且认为，倘若在适当的医疗机构接受充分治疗，这名足球运动员“会有更好的生存机会”。

专家发现，医护人员将这位退役足球运动员遗弃，度过了“漫长而痛苦的时期”，最终导致了他的死亡。检察官认为，马拉多纳的死亡是他的医护人员“疏忽”造成的。所以，检控官以疏忽导致死亡的罪名，将8名医护人员提控上庭。如果罪名成立，他们将面临最高25年的监禁。阿根廷圣伊西德罗San Isidro法院裁定，对马拉多纳之死的审判将于6月4日开始。

若类似的事件发生在马来西亚，总检察署可以以马来西亚刑事法典第304A条文，疏忽导致死亡的罪名，或是304条文（误杀）将医护人员提控上庭。印象中，有一起医疗事故，有医护人员在刑事罪名下，被提控上庭。那就是我国副首相女婿的死亡案件。

在2016年，拿督斯里阿末扎希的女婿，拿督赛阿尔曼接受牙科手术后，失去知觉。当时负责麻醉工作的妇产科医生被总检察署以刑事法典第304（b）条文（误杀罪名）提控上庭。若罪成，该名医生可被判最高监禁10年或罚款，或两者兼施。在审讯过程中，由于法医的解剖报告和麻醉师的医药报告有出入，最终医生被法庭宣判无罪释放。

扩张型心肌病？

回到马拉多纳的死亡案件，解剖结果显示他身前患有扩张型心肌病，造成急性肺水肿，导致死亡。什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病在医学里，我们称为dilated cardiomyopathy。除了扩张型心肌病，我们还有其他形态的心肌病（cardiomyopathy），比如：肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）、致心律失常性心肌病arrhythmogenic ventricular cardiomyopathy等等。

扩张型心肌病很多时候是因为心肌炎导致的并发症。只有一部分是因为基因突变造成。所以基因检测在诊断扩张型心肌病并不是必要的，视个别案件而定。球王马拉多纳身前酒精成瘾。长期过量饮酒，也是其中导致扩张型心肌病的原因之一。所以个人不排除酒精是导致球王患上扩张型心肌病的其中一个因素。扩张型心肌病若没有得到完善的治疗，可以导致心脏衰竭。肺水肿就是心脏衰竭的症状之一。须知，扩张型心肌病是其中一个最常见的心脏移植的病因。

法医是如何诊断扩张型心肌病呢？

扩张型心肌病的心脏通常会比正常的心脏重一些。最主要的变化就是，心脏的左心室和右心室都会扩张。所以我们法医都会习惯的测量左心室和右心室的周长（或是直径）。正常来说左心室的轴承不超过11cm ; 右心室的周长不超过13cm。左右两边的心室壁厚度正常或是稍微薄一些。心肌在显微镜底下会有间质纤维化（interstitial fibrosis）。

总结球王马拉多纳的死亡原因，虽然是因为本身的自然疾病造成死亡，但是由于死亡过程中被发现存有医护人员疏忽的疑点，所以有关当局必须调查清楚，将涉案人士提控上庭，负起司法责任，不可以让任何一个人死得不明不白。