【健康】及时抢救心脏短路

近年来，不断传出“老翁暴毙在家中”、“青年运动到一半猝死”的新闻。心律失常（Arrhythmia）是造成心脏性猝死的主要原因。正常人在静止时，心跳为每分钟60到80次。若心跳过快或太慢，心房和心室收缩步骤被打乱，可能导致突发性心脏停止跳动，抢救不及就会猝死。

暴毙指的是突然发生的自然死亡，呼吸系统、中枢神经系统疾病、中毒、出血等都可能导致猝死。心脏病专科兼内科医生拿督叶贻源（Dato' Dr. Yap Yee Guan）指出：“暴毙（Sudden Death）与心脏性猝死（Sudden Cardiac Death）不同，构成心脏性猝死的原因是来自于心脏，主要原因是致命性的恶性心律失常。造成心律失常的起因很多，大略分成两类：一是超过35岁，最普遍的是心血管阻塞（冠心病）所致；其次，35岁以下的病患大多都是遗传基因问题。”

叶贻源表示：“每个人都应该定时检查身体，尤其是心脏。此外，掌握AED及CPR的技巧，可把握黄金时间为患者急救。”

叶贻源表示，心脏性猝死一般意指患者在症状发生一小时内死亡。但有些人在心脏性猝死之前毫无症状，而不同的起因也会带给患者不同的症状。“如果是冠心病，症状可能会有心悸、心绞痛、喘气、头晕、昏厥等等。”

心脏病（Heart Attack）是造成心脏性猝死的原因之一，突发性的心绞痛会提高30%猝死的机率。叶贻源说：“心脏绞痛的症状可能会伴随著胸口被一股压力闷压的现象，也可能连带的颈部、背部、手都会感觉到疼痛。如果觉得有这些症状的人，建议赶快到医院检查。”

把握急救黄金时间

他形容：“心脏内有个‘发电器’，透过跳动会传出电波，从心电图就能看出来。当心脏出现类似短路的问题，就会促成心律失常。过快或过慢的心跳会导致心脏未能产生足够的血压。若未能及时急救，心脏无法正常输出血液，将会导致患者暴毙，因此建议每个人都要学习心肺复苏术（CPR）及使用自动体外除颤器（AED），把握3分钟黄金时间抢救。”叶贻源也有提及，若是遗传基因的心脏病患者，或是曾经有过类似昏厥、喘气、心绞痛症状的人，可以采用体内植入式除颤器（ICD）保命。他也建议高风险族群要定时检查心脏，以降低心脏性猝死的风险。

【心律失常常见病因】

1）冠心病（Coronary Heart Disease）

心血管阻塞，使得心肌缺氧缺血，俗称心肌梗塞。或心脏病发作所遗留下来的淤血组织，改变了心脏电波，引起心律不振。

2）心悸发炎（Myocarditis）

因细菌感染或发炎，造成心肌损害，影响心脏起搏而出现心律失常。

3）遗传基因（年轻人）

心肌肥厚不正常（Hypertrophic Cardiomyopathy）
心室壁呈现不对称性肥厚。

4）扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy）

心脏功能衰弱，心腔扩大，无法充分泵血。

5）致心律失常性右室心肌病（ARVC）

右心室先天性发育不良、心肌纤维消失。

6）长QT综合症（Long QT Syndrome）

心肌细胞复极化异常，心电图上表现为QT间期延长。

7）布鲁格达症候群（Brugada Syndrome）

心脏传导系统先天性发育不正常。

8）冠状动脉起源异常（Anomalous Coronary Artery）

一支或多支冠状动脉不从其正常部位长出。

定期进行体检　时刻关“心”

近年来传出许多人在运动时暴毙的新闻，明明平日都很健康，怎么倒下就一命呜呼了呢？叶贻源表示：“有报告指出，其实运动员暴毙的概率，大概是每6万人中只有一个案例。”

造成心脏性猝死的原因除了包含身体状况，也关乎年龄、性别、生活习惯、家族疾病历史等等。“以冠心病为例子，男性比女性更容易患病，因为女性有雌性荷尔蒙的保护。但一旦过了更年期，女性和男性患上冠心病的机率是一样的。”叶贻源补充：“男性超过40岁、女性超过45岁都应该要定期做心脏检查。平常没有运动习惯的人若要参与激烈运动，得斟酌自身的健康状况。”

对于遗传基因所致的心脏疾病患者，叶贻源建议采用体内植入式除颤器预防心脏性猝死。“遗传基因导致的心脏病大多数都无法用药物或手术进行治疗，他们心脏性猝死的机率非常高。在他们体内植入除颤器，能在他们心律不正时给心脏进行‘充电’，让心脏恢复跳动。”

由此可见，无论男女老少都有潜在的心脏性猝死风险。有些人看似健康，却患有基因心脏疾病；有者则患上冠心病而不自知。猝死随时随地都会发生，建议每个人都必须定期做身体检查，要关“心”自己的健康。