【健康】机械性动作持续重复　“鼠标手”甩不开

护腕攻略

长期按手机、打键盘，手腕处总是隐隐麻痹疼痛。别以为是单纯的肌肉疲劳，或许是你的“鼠标手”在发作！小心你的“手机”带给你“手疾”！

随著时代的转变，人们的生活习惯也改变，我们手不离机的坏习惯，或是上班族惯性的手部姿势将带来“腕管综合症”。腕管综合症不再是年纪大的人才会患上的手疾，近年来更有了年轻化的别称——“鼠标手”。

腕管综合症（Carpal Tunnel Syndrome）是指手部长期做同一个动作或过度使用，手腕的正中神经（Median Nerve）受到压迫而产生的疾患。手及显微外科医生郑国钦解释：“手腕当中有3条神经线控制手的活动，而控制拇指、食指半边知觉的正中神经，经过狭小的腕管中时容易被挤压而导致麻痹疼痛，就形成了腕管综合症。”

“一般患者的拇指、食指、中指和无名指的半边会感到麻痹及刺痛。”郑国钦补充：“腕管综合症的症状因人而异，有些病人的手部肌肉无力、手臂有疼痛和灼热感、肩颈酸痛，甚至是手腕处有电击的感觉；因此很多人都会混淆，误以为自己患上其他颈椎疾病。”当出现手部麻痹时，有些人会甩手舒缓手麻的感觉，但并无法根治。

郑国钦表示，许多患者在手部刺痛时，也会误以为只是肌肉酸痛，慢慢就会消退。其实，一开始手指会麻痹，进而变成抽痛，严重时更会有电击的感觉，连拿东西也没有力气。这些症状尤其在晚上会更明显，有些患者还会影响睡眠。

腕管神经线之所以会紧绷，是因为我们过度使用。郑国钦说：“以性别比例上来说，女性患上腕管综合症的机率较男性大。家庭主妇长期做家务，或抱小孩，手腕会不自觉地操劳过度，也增加了患病风险。”

此外，女性荷尔蒙也是导致腕管综合症的诱因之一。“超过50岁的女性在绝经或绝经前期会因为荷尔蒙的转变，导致身体积水，连带腕管的韧带、肌腱及软组织也会肿胀。当正中神经受到压迫，就会出现腕管综合症的症状。”郑国钦补充，有些孕妇在孕期后会出现水肿，同样会有腕管狭窄问题，不过部分孕妇在生产后就恢复原状。

话虽如此，以往多数是长时间重复一个动作的工厂操作员较容易得腕管综合症，但随著人们生活习惯改变，腕管综合症也逐渐年轻化。如今长时间手机不离手，手机或平板电脑高用量的人士也逐渐成为高风险群。“靠手吃饭”的人士，如：用电脑工作的上班族、运动员、手作者等则有较高的机率患病。郑国钦补充：“患有慢性疾病者，如：糖尿病、痛风、慢性肾脏病，容易有水肿的问题，也是腕管综合症的高风险群。”

延误医治　有碍手部正常机能

有些人认为手部麻痹不是件大事，延误治疗将大大地影响手部机能运作，即便接受治疗后也很难完全恢复原有的功能。

“未经治疗的腕管综合症，会从一开始轻微麻痹、乏力到疼痛。当大拇指肌肉萎缩时，手指和拇指都会无力，缺乏协调性，造成手部鱼际肌萎缩。届时，即便进行手术也太迟了，恢复手部机能的效果会不理想。”因此郑国钦建议，“无论是手部麻痹酸痛，或者是颈椎痛、手臂有过冷或灼热的现象，应该到医院进行检查。不管是否是腕管综合症，早点检查出病因，对症下药才是真正解决病情的方法。”

保守治疗无效　进行手术

当手部觉得麻痹时，不乏有人会靠著按摩、推拿和针灸治疗来舒缓麻痛感。这或许能够快速见效，减少疼痛，但治标不治本。过度按摩或推拿不当，或可能造成更严重的手部疾病。郑国钦指：“患上腕管综合症的患者可通过改变生活及活动方式来进行调整。此外，也可以采用夹板固定手部的动作，但这些仅适用于有轻微症状的患者。”

注射类固醇有助于消炎，能暂时缓解症状。不过有些人认为，类固醇含有一定的副作用，可能会增加患上骨质疏松症、体重增加、高血压、白内障、青光眼及某些癌症风险。有些人则表示怀孕和哺乳期间是不可以注射类固醇，以免损害孕妇及宝宝健康。对此郑国钦解释：“在治疗腕管综合症中，使用的单一类固醇不太可能造成这些风险，即便是哺乳中的新手妈妈或孕妇注射该类固醇也是安全的，毋需过于担心。”他也建议，腕管综合症的患者应该及早检查并接受治疗以免影响生活及活动方式。

除了上述保守的治疗方案，另一个方法就是进行手术。郑国钦指：“手术是为卡压正中神经的腕横韧带进行减压。透过腕管切开松解减压术（Open Carpal Tunnel Release）或内窥镜腕管松解术（Endoscopic Carpal Tunnel Release）能快速地解决患者的病症。手术一般是局部麻醉，时长约一小时。”

郑国钦解释，在治疗腕管综合症中，即便是哺乳中的新手妈妈或孕妇注射类固醇也是安全的，毋需过于担心。

术后一周改善疼痛

手术的伤口不大，若术后照顾得好，则无需担心疤痕问题，手腕的机能也能够恢复。郑国钦表示：“完成手术后，日常活动中感到的疼痛通常会在术后一星期内获得改善。6个月观察期，手部情况稳定后即能如正常人运用手部。”他也补充，由于神经瘢痕，少部分患者或许在10至20年后有复发的现象。为此，建议在运用手部时，尽量避免长期维持一个姿势。

症状

•拇指、食指、中指和无名指的半边感到麻木、刺痛和疼痛
•手臂上有疼痛和烧灼感
•手腕疼痛
•颈部疼痛
•夜间疼痛（症状比日间明显，或导致睡眠障碍）
•手部肌肉无力

适度放松，勿让手腕过劳

•保持中立姿势

尽可能多地保持腕部中立位。腕管综合症是最常见的病因是反复弯曲腕部。不管在打字、吃饭还是做其他一些重复性动作，尽量保持腕部中立位，少弯曲腕部，小心控制你的手。

•减少用力

大多数人会在执行日常工作时使用比需要的更大的力气。无论是握著鼠标、握著钢笔还是使用收银机时，尽量不要用太大力抓握或用力过猛。不要用比需要的更多力气来猛击键盘或按其他按钮，这样会让手腕施加更多的力。

•休息

在做一项重复的活动，如：打字、切菜，每10到15分钟短暂地停一下，让手腕得到休息。休息可以是拉伸、锻炼或仅仅坐在那里不使用手腕。如果可以，尝试每20到40分钟切换任务。此外，尝试经常改变位置，不让手腕长时间“卡”在一个位置。

•考虑配戴腕夹板

正确佩戴腕夹板可以帮助保持手腕的中立位置。若手腕感觉酸痛，不妨谘询医生建议。虽然夹板可在药妆店轻易购得，但在购买前最好请医生或物理治疗师推荐，所有佩戴方式最好也遵从专业人士意见。

•保持温暖