醫療應注重品質和多元化
醫療應注重品質和多元化

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評論 / 龙门阵

最後更新 2018年08月21日 17时56分 • 評論: 蔡志聯 • 醫言醫語

在一次研討會,一位婦產科專科醫師分享了他多年進行腹腔鏡手術的經驗。和傳統手術比較,它有傷口小,復原快等優點。可是令他唏噓的是,腹腔鏡手術在國外如台灣已經很普遍,可是在大馬卻還不流行,泛人問津。

他認為,其中一個主要原因是,腹腔鏡手術所得報酬和傳統剖腹手術一樣,可外科醫生卻要花很長的時間才能上手。這時候,我們不禁要問,既然腹腔鏡較好,為何大部份醫師都不去學習,就只是因為腹腔鏡沒賺頭,難道這些醫師都沒醫德?

當然不是這樣,還有很多因素,包括不是所有手術都適合用腹腔鏡來進行、這方面的學習的管道較少及做不做腹腔鏡和病人的存活率無關等。更重要的是,不符合醫院的商業利益,而遲遲沒有推動。

沒錯,很多醫療行為都會直接或間接和商業利益掛勾,醫療需要被快速推廣和永續經營,背後不可能完全沒利益。舉個例子,有些藥物,動物試驗證明對胎兒有害,我們只能盡量不給孕婦服用,到底對人體有沒有害處,我們常不知道。因為很難有人願意花錢去證明一個藥物有害,因為沒利潤可言,也非研究經費著眼之處。

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「人之所病,病疾多;醫之所病,病道少。」這是名醫扁鵲的名言。大意是說,老百姓所擔憂的是自己所患之病太多,而醫生所擔心的是治療的方法太少。

我有一位19歲類風濕關節炎的女病患,在我這裡針灸幾次後,腳的僵硬不靈活和疼痛都好了,就是手關節因為患病時間長了,整個手腕部都僵直,醫院的醫生在關節上打過針沒有效,我灸了幾次也都沒效果。後來我在「大陵穴」放血,沒想到馬上就靈活了。

傳統治療被污名化

之後我常想,骨科治療三部曲「藥物、物理治療、手術」,為何治療方法這麼少?造成很多病人四處求醫,才讓一些人趁機斂財,牛鬼蛇神大行其道!難道骨科就不能和針灸、骨傷推拿、拔罐等等,合併治療病人?可惜的是,一方面中醫傳統治療在大馬西醫界已被污名化,而且正經八百能提供標準治療的地方也不多,另一方面難道不也是利益考量?骨科一顆螺絲的收入可能都超過了病人針灸推拿十幾次的收費,以經濟效益來看,當然也影響了針灸推骨整脊等在正規治療的推行了。

現在的大環境不鼓勵治療朝多元化的方向。膝關節炎如果藥物和復建無效,等待病人的就是膝蓋置換手術;心肌梗塞就是一定要做血管攝影來放置支架。很多疾病都只有一種「標準治療」,可是糟糕的是,「標準治療」卻不一定是最好的治療。例如西醫治療失眠就是安眠藥、麻痺抽筋就是鈣片維生素B、落枕扭傷就都是止痛藥等等,可是臨床上真的好轉的,佔了多少比例?

衛生部要在一馬診所投入更多醫療人員,可是卻因為醫院醫生過多,竟然一再縮短實習期限,從兩年到現在有可能只是短短9個月!衛生部著眼點永遠在量,醫療品質有相對提高嗎?醫生的素質,醫療的多元化有列入考量嗎?

蔡志聯

蔡志聯
行醫十多年的醫生

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