(吉隆坡6日讯) 财政部副部长刘镇东表示,政府将于明年1月推出“基础医疗及健康保险与伊斯兰保险计划”(MHIT Asas),透过引入共同付费(Co-payment)机制及疾病诊断相关分组(DRG)付费模式,从制度上应对医疗通胀及保费持续上涨问题。
他今日在国会下议院问答环节指出,医疗保费高涨并非保险公司的单一问题,医院医疗成本缺乏有效控制也是主因,因此财政部、国家银行及卫生部将联手推动上述改革,作为长期解决方案。
他说,DRG付费模式将有助于控制同类疾病在不同医院之间的治疗成本,避免收费差距过大,并配合共同付费机制,提高医疗体系的可持续性。
“所以我希望从明年开始,透过这项基础MHIT计划,我们能有一个长期的解决方案。”
民主行动党蕉赖国会议员议员陈国伟要求财政部说明,政府采取了哪些措施来加强保险监管,以保护投保人、重疾和癌症患者免受任意取消保单、追溯拒赔等侵害。
此外,刘镇东表示,国家银行也正考虑全面落实索赔追溯期豁免(moratorium),亦称为“不追溯审查”(no look-back)条款。
“这意味著,当一名投保人持续拥有保险或伊斯兰保险保障达到指定期限后,保险公司或伊斯兰保险营运商不得因投保人无意间未申报既有疾病,而拒绝其索赔申请。”
他补充,截至2025年的行业数据显示,保险及伊斯兰保险业平均理赔批准率超过90%,每年批准逾100万宗理赔申请。
针对仍有议员反映保险公司拒赔及取消保单的个案,刘镇东表示,投保人可先向相关保险公司投诉,其后可向国家银行反映,若仍无法解决,则可将争议提交金融服务监察局(FMOS)免费仲裁。
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