【健康】骨盆底無骨 器官全靠肌肉撐 盆底肌鬆弛尿難忍
盆底功能障礙,常見癥狀有陰道鬆弛、壓力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便時等增加腹壓時尿液不自主溢出,性生活不滿意、反覆泌尿感染例如尿頻尿急等。
【健康】骨盆底無骨 器官全靠肌肉撐 盆底肌鬆弛尿難忍

【健康】骨盆底無骨 器官全靠肌肉撐 盆底肌鬆弛尿難忍

生活 / 健康

最後更新 2018年08月22日 18时12分 • 報導:黃美慧

您是否存在大笑、跳繩或者跑步甚至快走時尿液溢出呢?這是屬於女性盆底功能障礙性疾。

女性常因懷孕、生產、憋尿、工作型態及年齡增長等因素,造成骨盆底肌肉、韌帶支持力降低,引起不自主漏尿(也稱尿失禁)。女性盆底功能障礙性疾病,你究竟知多少?

國家衛生研究院(National Institutes of Health)的研究結果顯示,每4位女性當中就有1位面對盆底功能障礙。雖然如此,很多婦女並不知道這是因為盆底肌(Pelvic Floor Muscles)變弱所致,也不知道這是一個可以被治愈的健康問題。

婦產科專科醫生胡美玲表示,大多數人在發生功能障礙之前,都不會註意盆底肌的問題。她剖析,骨盆底其實由一組肌肉群構成,叫做盆底肌。這系列肌肉支撐著膀胱、子宮以及其它器官各就各位。如果缺乏鍛煉而變得鬆弛,你就極有可能在不適當的時候出現漏尿,同時還會讓性生活受到影響。

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胡美玲建議,健康年輕還沒有生產過的女性提早開始凱格爾運動,延緩盆底肌肉老化的機會。

很多人沒意識到「盆底肌」這組重要的肌肉的收緊和放松。她表示:「盆底肌有很多重要的功能,是保持膀胱、腸、生殖器官和性功能健康的鑰匙。當盆底肌群軟弱無力時,就像鬆弛沒有彈性的吊床一樣,無法強健有力地托起其所支撐的器官,以及妥善控制其上的開口。」

胡美玲剖析,以女性而言,骨盆底肌群中有3個開口,由前至後分別是尿道、陰道與肛門,由括約肌控制這3個開口的開合。骨盆底肌群需要支撐所有腹部器官的重量(包括子宮)。因此,她提醒,女性30歲後就應常常做凱格爾運動(Kegel Exercise)。這樣才能鍛煉盆腔肌肉,促進盆腔血液循環,預防尿失禁,對夫妻性生活也有好處。

胡美玲表示,骨盆底肌群鬆弛初期可能不太明顯,隨后逐漸出現排尿不順、陰部或肛門的靜脈曲張,以及子宮下垂等問題。「一般女性在生產後,盆底肌會受到一定的影響,但我們可以通過提高對盆底肌的認識來幫助解決這些問題。」

胡美玲透露,在早期可以透過簡單的運動來預防或療癒骨盆底肌群鬆弛,如凱格爾運動,如果置之不理到最後則必須進行外科手術或其他治療。

「大部分婦女會因為懷孕的關係造成骨盆底肌群鬆弛,而透過懷孕時或生產後練習骨盆底運動,能強化盆底肌肉,也隨之加強尿道括約肌的力量,能減少漏尿次數或預防尿失禁。」她說。

只建議嚴重者動刀

針對很多人以為剖腹產是為了不讓骨盆底肌群鬆弛的說法,胡美玲聳了聳肩說:「若孕婦和胎兒的健康狀況允許,我們一般上比較推崇以自然分娩的方式。只因這是自然的現象,產婦只要懂得如何去運用本身的骨盆底肌群和呼吸法,就能在分娩時做到收放自如。」

「骨盆底肌群的收縮性強,產後只要懂得做對的運動把它提升上去,癒合會比剖腹產來得更快。」胡美玲還說,整個肌肉其實是有連貫性的,就像一張網,若把它切開來,恢復不見得是好的。因此,在沒懷孕或懷孕時練習骨盆底運動是最重要的訓練。它不僅可強化骨盆底肌肉的收縮力,同時也能有意識的放鬆骨盆底以利生產。

若孕婦忽略骨盆底運動,後果又如何呢?胡美玲舉例,很多女性在生下兩三胎後就因骨盆底鬆弛,無法正常控制尿道的收縮,只要一打噴嚏就會有漏尿的現象,生活倍受困擾。嚴重者,在不得已的情況之下,也只能以開刀動手術的方式來接受治療。因此,針對產婦,胡美玲建議產後應多休息,不要過多活動,不要過早負重、做粗活,以免引起盆底肌肉松弛。沒有產科保護造成的產道損傷,也易導致盆底肌肉松弛而引發尿失禁。此外,孕婦圍產期應去醫院定期檢查。

「身體的構造是用進廢退,即使已經有別的運動習慣,還是會鼓勵她們練習凱格爾運動,減緩老化的機會。」胡美玲建議,尤其新時代女性和男人一樣強,許多時候即使粗重的工作也當仁不讓,或是現代人常見的便秘、久站等問題,也會加重腹壓;就連蹲下的動作也可能拉扯到骨盆底肌,造成肌肉鬆弛,即使沒有經歷生育,也會埋下日後失禁和脫垂的危險種子。

護理中心的物理治療師會依照每位女性的需求而提供不同的專業治療服務,包括運動訓練、檢驗等等。

引起不良情緒 影降低活質量

胡美玲表示,骨盆底肌群鬆弛導致尿失禁,雖然是一種很麻煩的病,但在日常生活中好像並不太受重視。很多人認為身體或生理發生改變,控制不住小便,漏點尿也算正常,沒必要看醫生。據調查,有2/3的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒,不好意思向醫生訴說,寧願勤換褲子也不去看醫生。

「其實,尿失禁不是小毛病。女性經常遺尿、漏尿,可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統炎癥。而尿失禁引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,還會嚴重影響她們的生活質量。」胡美玲舉例,如由於臭味引起的不安、焦慮、喪失信心,還會影響與朋友、家人的正常社交活動,甚至影響性生活。但對大多數女性而言,在更年期後,由於女性失去更多雌激素,尿失禁會變得更為嚴重和不易控制。

胡美玲表示,許多女性用衛生巾來解決問題,還有些女性是在若幹年後才想到去醫院尋求解決辦法。「對於嚴重的尿失禁患者,建議還是進行手術治療。在專業醫生的指導下,才能更早擺脫尿失禁的煩惱,盡快恢復你的『自製能力』(控制力)。」

胡美玲指,全球目前有上千萬不論年齡階層的女性骨盆底有問題,患尿失禁、子宮脫垂(子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底托力減弱有關)等。

雖然盆底問題會隨著年齡的增長越來越普遍,但是年輕女性也會有這些問題。胡美玲也提及,男性也有骨盆底,只是不常會出現問題,況且男性的骨盆不需要承受分娩產子的壓力。

儘早掌控盆底肌肉

胡美玲表示,她希望隨著科學的進步,女孩和年輕女性等對這方面能有所認識,而不是倍感壓力。她建議可以教授女孩子們一些方法,比如咳嗽打噴嚏或上完洗手間後,收緊盆底肌肉。

胡美玲認為,如果女性越早學會如何使用這些肌肉,就越能在以後的日子知道哪裏出了問題或者一切是否運作良好。她說:「如能儘早學會意識到盆底肌肉的重要性。不是將其當做是個秘密或是需要隱藏的東西。」

何謂骨盆底肌群

骨盆的底部並沒有骨骼存在,靠的是骨盆底肌群來支托腹腔內的器官,位在於兩腿上方及後方的尾骨與前方的恥骨之間。以女性而言,骨盆底肌群中有3個開口,由前至後分別是尿道、陰道與肛門(男性只有一個肛門開口)這些開口的開合均由括約肌控制,當收縮其中一個括約肌時,其他的括約肌也會跟著收縮。除了排便,肛門括約肌一般都是關閉的,而陰道與尿道括約肌則通常是半收縮狀態,當排便排尿或在生小寶寶的時候,這些括約肌便會自動放鬆打開,之後則又會回到收縮的狀態。

【訓練治療】

A)凱格爾運動

做做凱格爾運動,方法是:收緊肛門,持續3秒以上時間,然後放松。連續做15至30分鐘,每日2至3次。或每天150至200次,6至8周為1個療程。其目的是增強盆底肌群的托力,將後倒或下垂的膀胱復位,從而恢復膀胱和尿道間的正常角度。

B)盆底肌肉訓練法

1.蹲著小便,比坐在馬桶上好,但註意不要加腹壓。
2.平時坐、躺、站,時時想象自己在解大便,試著忍住解大便,夾緊肛門周圍及會陰部肌肉,反復收縮,心中默念1、2、3、4、5,再放松。

活力盆底護理中心 多管齊下助改善問題

坐落在吉隆坡孟沙的活力盆底護理中心,是一家協助女性改善盆底功能障礙的護理中心。中心內的物理治療師會依照每位患者的需要和需求而提供不同的專業治療服務。這種非手術治療可協助他們改善小便失禁問題、提升性生活質量、緩解背部疼痛以及恢復腹肌。創辦人張慧一說:「受盆底肌變弱影響的婦女大部分並不知道該癥狀的根源,結果造成生理和心理面臨長期的困擾。她們避而不談,也認為只有她們一個人有這種問題。因此,我希望她們可以到這裡來尋求協助。」

盆底護理中心創辦人之一張慧一表示,盆底功能障礙導致尿失禁雖非致命疾病,卻給女性的生活帶來諸多不便。

活力盆底護理中心的推薦方案是盆底360°(Pelvic 360°)。它是一個綜合型的盆底治療配套,包含不限次數的各種盆底療程,例如盆底活血療程及腹部、背部和大腿健身課,直至客戶見效為止。盆底治療包括一對一的盆底活血療程(PAT)和集體腹部、背部及大腿(ABT)健身課。為了提供詳盡的輔導並確保盆底肌有效活血,盆底活血療程是由專業的婦女盆底物理治療師負責,至於腹部、背部和大腿健身課是集體健身活動,旨在增強腹肌、背肌和大腿肌。

這個療程的關鍵是活力盆底鍛煉器(VPT)。它獲得食品藥品監督管理局(FDA)的核準並經過臨床證實,可以協助增強盆底肌群。VPT協助使用者在進行盆底運動時確認及運用正確的肌群。當使用者運用肌肉得當時,其創新的生物回饋功能就會啟動並給與訊號,以此確保盆底運動的效果。

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