这次家访的对象是我的一位老病人，已经80多岁了，有三高，长期卧床但体态丰腴，精神还算不错。昨晚突然呕吐不止，检查时发现肚子鼓得很大，判定是长期消化不良合并肠胀气。女儿表示，病人有晚上咳嗽的问题，我解释这是临床上很常见的胃酸逆流造成，只是服用我开立的胃药和助消化药物就可以了。
可是跟她女儿聊了老半天后，她还是坚持我开点止咳药水，我发现她压根儿还是没弄明白胃酸跟咳嗽的关系。我自认颇有口才，解释病情向来都被病人称赞清楚详细，所以我不觉得是我的问题。可是为什么她还是没听懂呢？
有一位在我这长期追踪糖尿病高血压的高龄病人，开始因为跟很多人一样，误解了西药会弄坏肾脏，不定时服药，造成很多问题；后来在我劝导之后，开始规则服用西药，血压血糖都有很好的控制，人也精神很多。可是后来发现自己的女儿也患有高血压，她竟然阻止女儿服用西药，怕影响她的肾脏功能！怪哉！为什么老人家有些观念会根深蒂固到这种地步！
我常奉劝我的病人，如果西药真的吃坏了肾脏，人们不应该静悄悄地就去洗肾，而应该大张旗鼓的状告医生甚至药商。可是在这现在资讯透明的地球村，大家都在吃西药，有听过谁被告吗？有看过有人在药厂外示威吗？
没按照指示服药
有时候，一些病人怎么解释都不明白，本来我要给的药物只要5毫克一粒，我却给他们吃10毫克半粒。剂量是一样，不过这样他们就会觉得只吃半粒，会觉得很放心！
有些病人，以为西药每天吃一次，药量太重了，而自己改成两天一次！孰不知，一天一次的份量是因为药效平均是24小时，跟药的强弱一点关系都没有!
我有时候开立一天四次的抗生素，是因为对某类细菌的针对性，而它的药效只有6个小时左右，有些病人在解释后，还是会觉得这类抗生素药性比较重！
我常说大部份医疗纠纷不是医疗疏失，而是医病沟通出现问题，大部份源于资讯的不对等，医护人员的傲慢，交流时间不足或沟通能力不良。但是还有一部份我没说的是，病人的认知“频道”，没办法和需要“接轨”。
现在一般教育资讯水平逐步提高，如果医病认知没办法“同轨”，医病关系的分化势必加大。很多人说大马的医疗环境就像是三十年前的台湾，而三十年后，大马会不会变得和台湾一样，甚至更严重？
所以我们现在要做的，是透过各类媒体，卫生机关，加强医病交流，包括讲座会，专栏或线上交流，家访等等。而不是到了医病分化加大以至关系紧张后，才跟有些国家一样，医疗纠纷横行，到处闹弄得风声鹤唳，专科甚至权威医师纷纷出逃或提早退休。变成一个两败俱伤，“双输”的局面！
